はじめに｜なぜこのブログを書くのか
施設入居を検討する中で、
「医療行為があるけど、この施設で本当に大丈夫だろうか」
という不安の声を多く耳にします。
実際、
医療行為の内容と施設の体制が合っていないまま入居してしまい、
あとから退去や転居を余儀なくされるケースは少なくありません。
これは誰かが悪いわけではなく、
「医療対応ができる」という言葉の受け取り方の違いによる
ミスマッチが原因で起こることがほとんどです。
このブログでは、
医療行為が必要な方が施設入居を考える際に、
特に注意すべきポイントを具体例とともに整理し、
入居後の「こんなはずじゃなかった」を防ぐことを目的に書いています。
① インスリン注射がある場合の注意点
■ 1日3回打ちは「24時間看護」がベストな理由
インスリン注射は、原則として看護師による医療行為です。
そのため、施設内に看護師がいない、または日中のみ配置の施設では
対応が難しくなることがあります。
特に、
朝・昼・夕の1日3回インスリンが必要な場合は注意が必要です。
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食事時間と注射時間を合わせる必要がある
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昼や夕方に看護師が不在だと対応できない
-
注射時間がずれると血糖コントロールが不安定になる
このような理由から、
24時間看護師が常駐している施設の方が安全性が高いといえます。
■ スケール打ちがさらに難しい理由
スケール打ちとは、
血糖値を測定し、その数値に応じてインスリン量を変える方法です。
この方法では、
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血糖測定
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数値の判断
-
注射量の決定
といった医療判断を伴う対応が必要になります。
そのため、多くの施設では
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定量（決まった量）のインスリンは対応可
-
スケール打ちは対応不可
としているのが現実です。
「インスリン対応可」と聞いても、
方法（回数・スケールかどうか）まで必ず確認することが重要です。
② 在宅酸素がある場合の注意点
■ 持ち運びできるタイプは受け入れやすい
在宅酸素と聞くと、
施設側は「管理が大変」「リスクが高い」と感じることがあります。
ただし、
バッテリー式などの持ち運びできる酸素であれば、
比較的受け入れに支障が出にくいケースもあります。
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食堂や共有スペースへの移動がしやすい
-
チューブが短く、転倒リスクが少ない
-
職員の見守りもしやすい
という理由からです。
■ 置くタイプ（据え置き型）の酸素は注意が必要
一方で、
酸素濃縮器を居室に設置するタイプの場合は、
施設側が慎重になることが多くなります。
理由としては、
-
チューブが長くなり、転倒リスクが高まる
-
食堂などへ移動する際に制限が出る
-
設置場所や電源確保が必要
また、**酸素の流量（リットル数）**によっても
受け入れ可否が変わることがあります。
■ 電気代が増えるケースもある
在宅酸素を使用する場合、
施設によっては
電気代が別途加算されるケースもあります。
これはトラブルになりやすいポイントなので、
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電気代は施設負担か
-
追加費用が発生するか
を事前に確認しておくことが大切です。
③ 導尿の受け入れはなぜ難しいのか
導尿は、施設入居において
特に受け入れが難しくなりやすい医療行為の一つです。
■ 導尿が難しい理由
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医療行為であり、原則看護師対応
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感染リスクが高い
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1日数回実施が必要なことが多い
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清潔操作・時間管理が必要
特に男性の導尿は、
尿道が長く、技術的に難しい場合があり、
施設側が慎重になることがあります。
■ バルーン（留置カテーテル）への変更は選択肢になるか
状況によっては、
間欠導尿からバルーンへの変更が検討されることもあります。
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回数が減り、管理がしやすくなる
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施設での対応が可能になる場合がある
ただし、
感染リスクや本人の状態によって適・不適があるため、
主治医との相談が必須です。
④ 別表7とは？対象となる特定疾病の例
■ 別表7とは
別表7とは、
医療依存度が高く、特別な医療管理が必要な状態・疾病をまとめた基準です。
単に「病名がある」だけではなく、
進行度や状態によって該当するかどうかが判断されます。
■ 別表7に該当しやすい特定疾病の例
代表的な例としては、
-
パーキンソン病：ホーン・ヤール分類3以上
（歩行障害・姿勢反射障害があり、介助が必要な状態） -
末期がん
（緩和ケアが必要、医療的管理が継続的に必要な状態） -
ALS（筋萎縮性側索硬化症）
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多系統萎縮症
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進行性核上性麻痺
などがあります。
別表7に該当すると、
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受け入れ可能な施設が限られる
-
医療加算や条件付きになる
-
医療対応型施設が中心になる
という現実があります。
まとめ｜医療行為がある場合こそ「具体的な確認」が重要
医療行為が必要な方の施設入居では、
「医療対応可」という言葉だけで判断せず、
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何の医療行為か
-
回数・方法・時間帯
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どこまで施設で対応できるのか
を具体的に確認することが何より重要です。
インスリン、在宅酸素、導尿、別表7該当の有無によって、
選ぶべき施設は大きく変わります。
ミスマッチを防ぐためにも、
早い段階で専門家に相談し、
状況に合った施設選びを進めることをおすすめします。
ハピネスプラスでは医療行為がある方の入居実績も多くあります。
「この医療行為はどうなの？」といったご質問にお答えするだけでも構いませんので、お気軽にご相談ください。
